儿童保险怎么报销?

法律分析：第一步：首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”。这两者是不会相互冲突的。如果是新生儿6个月之内可以到当地的医保局及时购买“居民合作医疗”的，但是各地也有不一样的政策，可以咨询医保局，有的地方现买也来得及。

第二步：做好住院登记，带好出生证明、户口本，在办理住院时会填写一张表，自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”。

第三步：及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据，这个非常重要，如果丢失还需要挂失，大概需要等待一个星期之后才可以报销。费用最好不要欠费，有欠费时及时缴纳，否则会影响报销的。

第四步：出院结算报销，需要医院开出院证明，然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销，

1、如果只购买的“居民医疗保险”，在出院结算时就直接报销完成了，一般报销在费用的60%以上。

2、如果还有购买的“商业保险”，带好出院结算的发票、住院的用药明细、出院证明、诊断证明等材料联系相应的保险公司再报销其余费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：住院治疗的医疗费用。急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。符合规定的其他费用。

《社会保险法》第五条：县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

1、及时报案

当儿童在身体不适住院后，由医院进行确诊，再查看所确诊的病情是否在保险的保障范围内，如果是在保障范围内，投保人应该第一时间向保险公司进行报案。

2、准备理赔材料

保险公司在收到投保人的报案之后，会通知投保人准备相关材料。所需要的资料有申请人身份证的正反面复印件、出生证明、银行卡、保险单原件、诊断证明书、出/入院证明、病历本、医疗费票据等等。

3、进行审核

保险公司在收到投保人向保险公司所提交的材料后，会对所提交的材料进行审核。一般在10日内作出核定；若情形复杂，则在30日内作出核定，并且将结果通知给投保人。

4、支付赔款

经保险公司审核后，属于保险责任的，保险公司将在10日内给付赔偿金，保险报销流程结束。

儿童必买的三种保险 社保也在内

目前，市面上的疫苗险主要针对婴幼儿、青少年接受预防接种时造成的意外，或在该疫苗防疫有效期内仍罹患该疫苗所防疫疾病，并以此为直接原因在保险期间内造成的疾病身故、医疗费用等。

不过，并不是买了疫苗险，出现任何事故都能得到全部理赔。根据一些保险公司的有关规定，问题疫苗引发的不良后果将不在他们的赔偿范围内。在目前推出疫苗险的多家保险公司的免责条款中就明确指出:因疫苗质量不合格造成的损害或使用未经国家药品监督管理部门认可的疫苗。直接或间接造成被保险人身故、残疾的，保险公司不负任何给付保险金责任。

因此，首先要选择正规的医疗机构为孩子接种疫苗，所使用的疫苗质量和程序才有保障。同时，在投保“疫苗险”的时候，一定要了解清楚保险的免赔条款，注意保障范围，明确自身的权利和义务。除了专门的疫苗险之外，部分意外险产品也包括了对于因疫苗导致意外的保障，目前商业保险仍是防范疫苗质量风险、为接种家庭遭遇意外事故后提供救助的重要途径。

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儿童意外保险报销流程如下：

1、要仔细查看所投保的意外险的承保范围，如果发生的意外事故在您所投保的意外险的承保范围内才可以获赔。 

2、要在意外事故发生以后的3天内拨打所投保的保险公司的电话或直接到保险公司进行报案，之后需要根据保险公司的要求准备理赔所需的材料。 

3、如果发生意外伤残事件，需准备门诊或者是住院的相关病例、意外事故证明、伤残鉴定报告等，因为只有伤残达到投保的人身意外险的规定范围内才可获赔。

4、如果是意外医疗赔偿，家长需准备门诊或住院的病例、门诊或住院相关费用的收据原件。材料齐全的情况下约一周时间可获得赔款。

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儿童意外险赔付流程如下：

1、报案：被保险人发生保险事故后，联系保险公司，及时进行报案。

2、调查：保险公司接到报案后，会派遣专业的技术人员进行调查，申请人提交相关证明材料，如事故证明、诊断证明等。

3、审核协商：保险公司对材料进行审核，确保没有骗保等行为。被保险人或其家属若是对保险公司的赔偿金额有异议，两方可能会进行协商，或到法院进行诉讼。

4、理赔：当保险公司审核通过，两方对保险金达成一致的意见时，保险公司发放保险金。

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儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

儿童医保报销范围：

一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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孩子学校保险报销流程如下：

1、报案

在孩子发生意外的3天之内，向保险公司报案。报案的方式有很多联系保险代理人、或通过拨打保险总公司电话报案以及在网上报案。

2、准备理赔材料

家长要提前准备好保险保单、医疗费用原始收据、医学诊断书或住院小结、费用清单以及结算清单。

3、提交资料

将规定的资料提交给保险公司，等待平安保险公司的审核。

4、赔付

经过保险公司审核确定在保险责任范围之内，将在赔付协议达成10日之内保险公司会完成赔付。

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儿童自费疫苗属于二类疫苗，这类疫苗是自愿打的，不给报销的。
包括：进口乙肝疫苗、五联疫苗（灭活脊灰-百白破-Hib）、AC 结合流脑疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、细菌性痢疾疫苗等。
这类疫苗里有一些是进口的，有一些是综合类的疫苗，比如五联疫苗打 4 针可以预防 5 种疾病，而如果倾向选择免费疫苗的话，一共需要打 9 针，外加3次口服疫苗滴剂。

拓展资料：
保险是一个汉语词语，拼音是bǎo xiǎn，英文是Insurance或insuraunce ，本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。
保险 ，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活”精巧的稳定器”;从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。
保险的价值
保险价值是保险标的物的实际价值。根据我国《保险法》规定，投保人和保险人约定保险标的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。
投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。
简单说来，保险价值可由三种方法确定:
1、根据法律和合同法的规定，法律和合同法是确定保险价值的根本依据;
2、根据保险合同和双方当事人约定。有些保险标的物的保险价值难以衡量，比如人寿保险，健康保险，人的身体和寿命无法用金钱来衡量，则其保险价值以双方当事人约定;
3、根据市价变动来确定保险价值。一些保险标的物的保险价值并非一直不变的。大多数标的物也会随着时间延长而折旧，其保险价值呈下降趋势。

儿童门诊自费后携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料前往当地的医保经办机构报销。
自费垫付门诊医疗费用后才报销医保，首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。医保报销有起付线，起付线以下的医疗费用不予报销，累积超过起付线的符合医保规定的医疗费用可以报销。此外，医保报销范围限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用，其它医疗费用不予报销。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医师临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各检查看费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）限额200元；手术费(参照国家标准，超越1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销份额：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

法律依据：《城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。

对于儿童住院医保报销流程可以大致分为以下几大点：

1、准备儿童住院医保报销的材料，在少儿儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院医保的儿童少儿只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以在住院之前一定要带好医疗证。

2、一般儿童住院医保实行多退少补的报销方式，直接在出院的时候从患者所交纳的押金中扣除掉儿童住院医保的报销费用之外的部分，剩下的押金退还患者。

3、第一次少儿住院医疗保险报销需要带上户口本，第二次报销的话，只需要带上次报销的回执单就可以了，一年之内可以多次报销少儿住院医疗保险。
不属于儿童住院医保的报销范围

了解完上述的儿童住院医保报销流程，我们再来看看有哪些是不属于儿童住院医保报销范围的。

1、医院就诊的挂号费、伙食费以及家庭病床和联合病房等不属于普通病房的费用；

2、没有在规定的医疗机构就诊所产生的医疗费用；

3、少儿住院医保管理机构和市卫生局以及社会医疗管理机构规定的其他需要自行承担的费用；

4、违法行为产生的医疗费用；

5、医院过错产生的医疗费用和交通事故产生的医疗费用；

5、因为自然或者自残吸毒等产生的医疗费用

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城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:
1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
4、学生意外伤害附加保险待遇。提醒您，在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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不可以。除了平安保险的意外医疗可以报销狂犬疫苗费用外，其他所有保险公司的所有险种都不会报销疫苗费用的。

农村医疗，每年都有门诊可报的额度，比如一年门诊可报500，一次看病总费用在200，报销比例是50%，报销了100你自己出100，相对的门诊账户里的钱就只剩400，用完这些钱，全部由你自己个人全部支付，不仅仅是儿童，如果成人或者老人也是购买了农村医疗，只要不是职工医疗保险，那么都是这样的，最多各地方不同，报销比例可能有所差异，虽然门诊不可报，但住院仍旧可以报销，这取决于你是否住院了，但是住院除非是大一点的病，不然医生也不会建议住院，住院有一个门槛费，所以普通的感冒不需要的，也不合算。