保险拒赔怎么办?
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若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉，投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的；
参看理赔流程；
车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作；
(1)提供保险单号；
(2)提供报案人姓名、与被保险人关系、报案人联系地址、电话、其他联系方式，如果是业务人员报案，还应提供业务员号；
(3)提供出险人姓名、身份证号码(或其它身份证明名称及号码)、联系地址、电话、其他再联系方式；
(4)说明出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、出险结果等项目。
(5)投保公司受理后专人勘察核实，符合规定的按照程序办理理赔。
其主要原因有：
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于除外责任。
②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的。
③违背诚信原则，如投保时隐瞒重大真实情况，虚伪申报并因此出险的，或者出险后弄虚作假，企图骗取赔款的。
④被保险人严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大的。
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内。
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续，新的所有权人不是合同当事人，不能享受保险利益。
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一、汽车保险公司拒赔怎么办
1、汽车保险公司拒赔的处理方法如下：
（1）保险公司不理赔，可以向当地保监局投诉，或者仲裁，如果都不能解决的话，可以起诉；
（2）请求消费者权益保护组织调解，要求保护其合法权益的行为；
（3）提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判；
（4）请求人民法院依照法定程序进行审判，使被告人承担某种法律上的责任和义务。
2、法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条
在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。
在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。
在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
二、出车祸后怎样理赔
1、及时报案，发生保险事故后应立即拨打122报警电话，并在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案；
2、协助查勘定损，保险公司接到报案后，会迅速派人进行现场查勘，确定损失大小，并出具查勘报告；
3、提交索赔单证；
4、赔款审核，保险公司根据车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定，将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论；
5、领取赔款，对属于保险责任的事故，保险公司应当根据理赔结论通知被保险人办理领款手续。2年前 0条评论 -
1.被保险人已尽自身责任,处理措施得当,及时报案,如实陈述事故经过。 此种情况,保险公司如想拒赔处理,他们必须要找出有力的证据来证明事故不属实,否则只能正常赔付。 遇到这种情况,向保监局投诉给保险公司施压或上诉…
2.被保险人未尽自身责任,处理措施不当,未及时报案,陈述事实不清。 此种情况,是被保险人未尽相应义务造成事故性质无法确认,保险公司是有依据可拒赔处理的。
拓展资料：
1、购买保险的意义在于转移我们身边的风险。生命很脆弱，人们的生活并不平静。风险和事故随时可能发生。一旦发生事故，将会造成巨大的损失。保险是为了减少损失。保险的功能可以抵御疾病、事故、医疗和养老风险。保险的意义和作用可以从以下几点看出：
1、能为老人的生活提供可靠的保障，老年人身体机能下降，不能像年轻时那样工作。如果他们没有足够的生活费用，就很难维持正常的生活质量。养儿防老是中国人传统的养老思想，但现代社会竞争激烈，稳定不易。孩子长大后是否具备供养老人的能力，尚不得而知。但保险不一样。它至少可以保证每个人都有一笔资金。支付保险费就像为自己节省赡养费。到了一定时期，可以按照保险合同的规定领取养老金，确保晚年无后顾之忧。
2. 残障人士有力保障，在人生的旅途中，疾病和意外是最难预料的。人们一旦发生意外，导致疾病和残疾，就会侵占劳动力，造成收入减少或剥夺，随之而来的高额医疗费用又会增加经济负担。购买人寿保险可以弥补社保的不足，报销社保未参保的部分，为被保险人因病伤残提供经济保障，在因意外事故致残时得到有效治疗，避免一个人生病，全家生活质量得不到保障或全家返贫的现象。
3.具有未雨绸缪的功能，储蓄不仅是一种准备的手段，更是一种积累的手段，起到了积极主动的作用。它们是现代人的实际需要。一般来说，保险支付的保费一般分为年付和月付。对于部分产品，保险期限届满后，保险公司将按比例返还符合条件的投保人已支付的保费。就像储蓄一样，你可以拿回你的钱。这也是一种美德。是为以后的幸福生活做准备。2年前 0条评论 -
符合保险公司的理赔要求的，应当获得赔偿，能够获赔请你咨询保险公司。 如果符合条件但保险公司拒赔，属于保险公司违约，你可以要求赔偿，并追究保险公司的违约责任，要求其赔偿的同时支付违约金。
拓展资料：
一 保险主体
保险主体，就是保险合同的主体，只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人，除非与投保人是同一人，否则，都不是保险主体。投保人，是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人，但必须具有民事行为能力。保险人，保险人又称”承保人”，是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。在中国有股份有限公司和国有独资公司两种形式。保险人是法人，公民个人不能作为保险人。被保险人，是指根据保险合同,其财产利益或人身受保险合同保障，在保险事故发生后，享有保险金请求权的人。投保人往往同时就是被保险人。受益人，是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。如果投保人或被保险人未指定受益人，则他的法定继承人即为受益人。保单所有人，拥有保险利益所有权的人，很多时候是投保人、受益人，也可以是保单受让人。
二 保险客体
保险客体，即保险合同的客体，并非保险标的本身，而是投保人或被保险人对保险标的(biāodì)的可保利益。
可保利益，是投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益。这主要是因为保险合同保障的不是保险标的本身的安全，而是保险标的受损后投保人或被保险人、收益人的经济利益。保险标的只是可保利益的载体。
三 保险标的
保险标的即保险对象，人身保险的标的是被保险人的身体和生命，而广义的财产保险是以财产及其有关经济利益和损害赔偿责任为保险标的的保险，其中，财产损失保险的标的是被保险的财产，责任保险的标的是被保险人所要承担的经济赔偿责任，信用保险的标的是被保险人的信用导致的经济损失。2年前 0条评论 -
1、保险代理人或经办人
保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验，他们从中斡旋有时确实能成事。
2、保险公司总部投诉
俗话说，金杯银杯不如大家的口碑，保险公司对理赔服务还是比较重视的，投诉考核也是理赔工作考核指标之一，一旦接到客户投诉，是必须立案与跟踪处理的。
理赔经办人也害怕投诉，有效的投诉是直接跟收入挂钩的，谁干工作都不会跟钱过去不。
3、当地银保监投诉
银保监是保险公司的直接主管部门，每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分，并定期官网公布排名。
保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张，那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的，必须认真对待，且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。
如果年度投诉排名不好看，保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象，且会影响公司展业，对经营业绩产生重要影响。
4、法院上诉
如果前面3个维权起不了效果，法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。中国人向来不太喜欢上法院，原因诸多，大家心照不宣，但跟保险公司打官司还是有一定优势的，因为，保险公司在法官心中的形象是有钱主和吝啬鬼。
曾经也有代表保险公司上法庭的不少经验，记得有一次在广东某个庭，庭审结束后，法官笑嘻嘻的对我讲，你们保险公司大把的钱，大方点赔给人家，反正也不是你的钱。我只好笑笑无语，心想，怪不得保险公司十打九输，原来你们把保险公司当土豪了。
拓展资料：
1、针对保险事故是否真实？
这类案件投诉保险公司总部或银保监要分情况，因为搞清事故性质是理赔工作的首要任务，是案件赔偿的基础，银保监也不好贸然干涉。
这类案件一般要分两种情况看。
情况1：被保险人已尽自身责任，处理措施得当，及时报案，如实陈述事故经过。
此种情况，保险公司如想拒赔处理，他们必须要找出有力的证据来证明事故不属实，否则只能正常赔付。
遇到这种情况，向保监局投诉给保险公司施压或上诉法院都对被保险人有利。
情况2：被保险人未尽自身责任，处理措施不当，未及时报案，陈述事实不清。
此种情况，是被保险人未尽相应义务造成事故性质无法确认，保险公司是有依据可拒赔处理的。
遇到这种情况，向保监局投诉或上诉法院对保险人益处不大，效果有限，建议被保人找代理人或经纪人从中斡旋，与保险公司协商，看能否走通融赔付或协商赔付。
2、针对事故是否属于保险责任？
此类争议，通常事故都属实，仅涉及是否属于免责条款或除外责任。保险公司想要拒赔必须有依有据，负有举证责任。
重疾险中，常见的既往症或未如实健康告知、疑似带病投保、未达到理赔条件等。
遇到这种情况，投诉，找代理人或经纪人斡旋作用也不大，这类案件通常靠证据说话，看谁掌握了有利的证据，建议被保人尽量去找证据，如果保险公司不认可这些佐证可以考虑上诉解决。
3、针对保险金赔偿额计算是否有差异？
此类争议，医疗险、意外险、车险人伤案件等报销型保险较常见，保险金理算时，工作人员通常会采用保险行业固有的标准进行核算，且苛刻、缺乏灵活性，得出的结果与被保人的预期偏差很大。
遇到这种情况，可能是被保人提供的材料不全或依据不足，也可能是保险公司算法不合理。如果是材料不全，尽量去收集补全材料，如果是个别保险公司算法不合理（非行业通用），可以向保监局投诉。
保险行业的理算依据和标准，通常法院不太支持，这种案件胜诉的概率还挺大，被保险人可以根据金额酌情决定。3年前 0条评论 -
险公司拒赔时的解决办法如下：
1、向保险公司投诉及协商；保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题；比如客户可以直接和理赔部沟通，了解为什么出这个理赔结果，依据是什么。
2、向银保监会投诉，根据《保险法》第一百五十七条规定，国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。
3、到当地法院起诉保险公司，要求进行赔偿。投保人按照法律程序，通过法院对保险人提出合理的理赔主张，由法院按照法定程序解决争议，长期内可以有效解决争议问题，但需要支出一定的费用。
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1、保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
2、维权渠道不少，如何巧妙为我所用是被保险人应该学习和掌握的。例如：针对理赔时效和服务态度上存在争议。这类案件不管是投诉保险公司总部还是银保监立竿见影。理赔争议的处理还应遵循具体问题具体分析的原则，目的只有一个，就是尽最大努力维护自身合法权益。
3、在保险理赔中，保险公司拒赔事件时常发生。保险公司拒赔，究其原因实际上问题就出在保险合同本身上，保险公司提供的保险合同中往往会约定了一系列的免责条款，因此，投保人在购买保险时，应尽可能要求保险公司明确对保险合同中的赔付范围与免责部分的具体划分，这样就可以避免理赔存在纠纷等此类情况。3年前 0条评论 -
法律分析：保险公司不理赔的解决办法如下：1、向保险公司投诉；2、向银保监会投诉；3、到当地法院起诉保险公司，要求进行赔偿。《保险法》第一百五十七条规定，国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
法律依据：《中华人民共和国保险法》 第一百五十七条 国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
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保险公司拒赔投诉渠道
1,你可以向当地保监局投诉,这个成本较低
2,投诉结果不满意的话可以直接向法院提起诉讼,这个成本较高
保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。
根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
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保险公司拒赔时，投保人可以向银保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。或者到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。
【法律依据】
《保险法》第一百七十一条
保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。3年前 0条评论 -
保险公司拒赔时的做法：
1、保险人可以就保险公司的违约或违法拒赔情况向当地的银保监会投诉；
2、保险人也可以到当地法院起诉保险公司，要求其承担理赔责任。
【法律依据】
《中华人民共和国保险法》第一百五十八条
国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第四条
国务院保险监督管理机构（以下称保监会）依法对保险公司的机动车交通事故责任强制保险业务实施监督管理。3年前 0条评论 -
保险公司不合理的拒赔是可以进行起诉的，一般流程如下：
1、原告向人民法院递交起诉书、副本及相关的证据；
2、人民法院接受原告提交的文件、材料，进行审查；
3、作出受理决定并立案；
4、人民法院决定立案之日起五日内将原告的起诉书副本送达被告，并告知被告作出书面答辩；
5、被告自收到人民法院送达的起诉书副本之日起十五日内作出书面答辩；
6、开庭审理；调解或者判决。
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一般来说，面对保险公司拒赔，可以从以下4个方面进行维权：
1、打电话到保险公司投诉。这个方法一般适用于保险公司理赔进度慢等情况。
2、打电话到银保监会投诉。银保监会是管理保险公司的部门，投诉到银保监会一般会引起保险公司重视。
3、拿着保险合同和保险事故的证据到当地仲裁委员会请求仲裁，会得到一个公正的处理结果。
4、如果跟保险公司在理赔上出现分歧较大，通过诉讼让法院给出最终的结果，不过这个程序耗时一般较长，如果数目不大，不建议走这个程序。
拒赔主要原因
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于除外责任。
②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的。
③违背诚信原则，如投保时隐瞒重大真实情况，虚伪申报并因此出险的，或者出险后弄虚作假，企图骗取赔款的。
④被保险人严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大的。
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内。
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续，新的所有权人不是合同当事人，不能享受保险利益。
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