保险怎么赔付?

保险索赔 必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

保险公司理赔程序是怎么样的

第一步：立案检验。

保险人接到出险通知后，先编号立案，然后派员对现场进行查勘，做原始记录，包括：财产遭受损失的实际情况以及施救整理情况等。

第二步：审查单证，审核责任。

1. 先确定保险单是否有效，有无已经解除或失效的情况，若曾经失效的，在出险之时是否已自动复效。

2. 被保险人或受益人提供的索赔单证是否齐全、真实。

3. 审核保险权益，具体来说，就是审查被保险人或受益人是否具有保险权益。

4. 审核投保人或被保险人有无违反告知义务或通知义务的行为。

5. 审核出险时间是否在保险有效期内。

6. 若保险合同约定了承保地区的，则还要审核出险地点是否处于所约定承保的地区之内。

7. 审核出险事故是否属于保险单承保的保险事故，是否由其造成保险标的的损失。

8. 审核被保险人是否违反了保险合同约定的保证条款。

9. 审核赔案中是否存在第三者应当承担的赔偿责任，索赔的被保险人是否向第三人行使了索赔权或向第三责任者实施了索赔手续，是否从第三责任人处获取了赔偿。 如果经审核后，认定要赔付的，继续理赔工作。反之，则向被保险人或受益人告知拒赔，说清拒赔的理由，并记入拒赔案件登记簿。

第三步：损失调查。

在损失检验和审核各项单证的基础上，包括赴现场实地调查和函电了解，或向专家、化验部门复证。

第四步：核算损失程度。

在财产保险中，须根据被保险人所提供的索赔文件或证物核算损失的数额，以决定赔偿的数额。

第五步：损余处理。

损余物资的作价和处理，关系到赔款额度的大小，也关系到残余物资的利用。

第六步：给付赔款。

经被保险人同意保险公司的理算结果后，被保险人即可领款。

第七步：行使代位追偿权。

如果损失原因属第三者责任时，保险人赔偿后， 可取得被保险人向第三者请求赔偿的权利，代位(代被保险人)向第三者追偿。

保险赔付是需要所属的保险公司进行赔偿的 ，一般当事人出现了意外才进行赔付。
1.报案，发生保险事故后，被保险人方需要及时通知保险公司；
2.如果是医疗险，可以在出院之后再提交理赔申请资料，或者如果可以申请保险公司垫付的话，可以先让保险公司垫付，等到出院后再提交资料。
拓展资料：
一、保险公司的理赔主要分成了两种方式，第1种是费用补偿型，第2种是一锤子买卖。很多人对于保险理财有偏见，购买保险就是为了保障自己的生活，一旦发生了事情就需要用到保险了，对于购买了保险的人来说，知道如何理赔是最重要的，接下来就跟大家具体分析一下保险是如何理赔：
1，费用补偿型的理赔。这种保险的理赔方式相当的直接，就是说你花了多少钱就会理赔给你多少钱，主要出现在医疗保险方面。可以起到经济补偿的作用，相当于你去看病的时候花了100块钱就会补偿你100块钱，但是想要获得翻倍的收益是不可能的。
2，一锤子买卖类型的理赔。这种主要出现在重疾等等大的保险产品上面，有一个特点就是会一直累积起来。这样你就可以在好几个保险公司分别购买不同的保险类型等到发生了同样的一个意外之后，所有的这些保险公司就可以一起进行理赔。
二、在遇到状况之后，立刻拨打保险公司的客服热线报案，这是第一反应，对于意外等各种事故，保险公司是会要求客户在7天或者10天之内报案的，时间长了对理赔会造成影响，越早报案越早拿到理赔。其次一定要准备好各种必须的理赔材料，最后一定要时刻跟紧了保险公司理赔进度。
三、保险公司应主动到事故现场进行勘验，对事故车辆进行定损。交通警察到达事故现场后，要先抢救伤者，然后对事故现场进行勘验检查。对未逃逸的交通事故，而且不需要检验鉴定的，公安交通管理部门应当在10日内做出交通事故责任认定书，对需要检验鉴定的，应当在5日内进行检验鉴定，然后做出认定书。

保险公司如下进行赔偿：
1、被保险人在发生保险事故后，向保险公司报案，可以采用电话报案、线上报案、网点报案的方式进行；
2、向保险公司提交其要求的理赔材料，如保险合同、身份证件、诊断证明等；
3、保险公司收到完整的理赔材料后，会对其进行审核；
4、进行理赔调查，以确认被保险人是否符合理赔条件；
5、审核通过后，保险公司就会把合同约定的保险金转入到指定的账户。
保险公司组织起一个保险互助群体，提供给人们风险管理中转嫁损失的一种方法；保险公司能利用精细化核保，给不同风险组别定出不同的保费（例如非标体是优选体保费的几倍），不仅能一方面扩大参与投保的基数，还能引导大家趁自己健康时及时投保，注重保健。

保险理赔的流程包括立案勘察、审核证明和资料、调查、核定保险责任、通知领款结案。
1、立案勘察
被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司将事故情况登录备案，第一时间赶到现场进行勘察；同时保险公司根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。
2、审核证明和资料
保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理。对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。
3、调查
保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，还需要申请人的配合。
4、核定保险责任
保险公司需要在确定证明和资料合法的情况下，依据保险合同核定保险责任确定保险责任后，精确计算给付金额，作出理赔结论。
5、通知领款，结案
案件经过审核环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续。

保险公司理赔流程如下：
　　《机动车交通事故责任强制保险条例》
　　第二十八条
　　被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
　　第二十九条
　　保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。
　　第三十条
　　被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

法律分析：1、给付型赔偿方式：这种赔款方式就是指保险公司按照合同规定，一次性向被保险人赔偿保险金额。2、补偿型赔偿方式：这种赔款方式指保险公司向被保险人赔偿不超过损失额度的保额。3、津贴型赔偿方式：这种赔偿方式主要出现在住院险中，保险公司会按照住院天数给被保险人补贴，比如营养补贴、误工补贴等。

法律依据：《中华人民共和国民法典》第五百六十五条 当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方。合同自通知到达对方时解除;通知载明债务人在一定期限内不履行债务则合同自动解除，债务人在该期限内未履行债务的，合同自通知载明的期限届满时解除。对方对解除合同有异议的，任何一方当事人均可以请求人民法院或者仲裁机构确认解除行为的效力。当事人一方未通知对方，直接以提起诉讼或者申请仲裁的方式依法主张解除合同，人民法院或者仲裁机构确认该主张的，合同自起诉状副本或者仲裁申请书副本送达对方时解除。

您好，关于您的问题我做如下解答，希望可以帮到您。保险赔付是按照保险合同中约定的保险责任和相应条款的要求进行赔付的。我分险种来说吧，大致涉及几类保险的赔付，意外险、医疗险、重疾险、定寿、教育金、养老金、平额/增额终身寿险的赔付。
意外险的赔付，意外险大体有三类责任，意外身故，意外伤残和意外医疗。对于意外身故责任，赔付时就按照保额赔付；意外伤残按照伤残等级进行赔付，伤残的等级分为一级到十级伤残。一级最重，十级最轻，意外险按照100%——10%的保额进行赔付；意外医疗则是意外导致的医疗费用，一般来说具体要看您所购买产品的免赔额、有无社保、经没经社保结算、保险责任、用药范围、就诊机构、赔付限额等综合因素最终确定赔付的金额。
医疗险的赔付，医疗险一般来说分为百万医疗、中端医疗、高端医疗，他们解决的都是就医看病的花销，这里就要看您具体买的产品的保险责任和保障范围了，按照保险合同的理赔须知提供资料报销费用。
重疾险的赔付，那就要看你买的保险产品都包含什么责任，举个例子你买了一个100万保额的重疾险，规定轻症赔付3次，每次30%，中症赔付2次，每次50%，重症赔付2次，每次100%，60岁之前罹患重疾赔付保额的160%。这时候，当被保险人被确诊了某项合同中约定的轻症，那么此时保司一笔赔付您30万元，并且如果还在缴费期，后期保费也被豁免了，就是不用交了，保险合同继续有效。假设在60岁前又确诊了某项重症，那么保险公司就赔付您160万。如有再详细的问题，欢迎私信，或者关注首席保典，我继续为您具体问题具体解答。
定期寿险的赔付，定期寿险顾名思义就是保障在某一个年龄内身故的保险，它其实是一个家庭经济责任保险，特别是那些家庭的经济支柱一定要购买，一但发生英年早逝，留爱不留债。一旦身故或者全残，按照保险条款的约定视情况赔付身故保险金。
教育金的赔付，一般涉及教育金的赔付可能就是被保险人（小朋友）身故，一般来说是按照您已交保费数额和保单现金价值较大者进行赔付。
养老金的赔付，养老金的赔付一般发生在保证领取20年期间的被保险人身故，那么举个例子，比如一位老先生年轻时买了养老年金保险，从60岁开始每年领取12万元，老先生活到了65岁不幸身故，此时老先生这张保单的受益人可以一笔得到保险公司的赔付，数额是12万*14年=168万。如果老先生活过79岁，那就是活多久，领多久，每年领取12万。
终身寿的赔付，平额终身寿的赔付一般来讲就是赔付保额；增额终身寿的赔付，由于保额是一天天长大的，所以就要看累交保费、保单现金价值以及保额谁大就安谁的金额进行赔付。终身寿险是最好的传承工具之一，能够实现债务相对隔离、婚姻财富规划、财富传承、税务规划、资金融通、隐私保护、杠杆功能、收益锁定、强制储蓄和移民规划十大功能。它的核心要点就是保单架构，这个比较复杂，需要您找我这样的专业保险经纪人综合考虑各种因素去帮您规划。如有疑问或者想详细咨询年金险和增额终身寿，关注首席保典，欢迎私信。

1、受理报案。受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。
2、受理材料、立案。受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。
3、调查。调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。
4、审核。审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。
5、签批。签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。
6、通知、领款。案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。

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有人为保险理赔奔波数月，也有人只需3个小时就确认可获得赔偿，不到24小时便拿到赔款。从消费者角度来说，究竟哪些行为有助于快速理赔呢？
王女士今年1月查出患上了肺大泡，在住院进一步检查治疗的过程中，又不幸被查出患上了结肠癌。由于之前购买了中德安联的一款重大疾病及住院补贴保险，王女士2月份出院后即向保险公司提出了理赔申请。让她欣慰的是，下午3点多才递交的理赔材料，保险公司当天下午6点不到即给出赔付决定。第二天，重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。
投保容易理赔难是很多人遇到的麻烦，可本次理赔的处理时间只有3小时不到，赔付款项第二天就到账，这实在大大超乎想象。那么，为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢？从消费者的角度，做到哪几点就可以让理赔快捷顺利呢？
诚信投保如实告知自身情况
健康险的保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何疾病或症状”，这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时，向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要，因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些，或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理，似乎隐瞒情况对自己更有利。然而，恰是这种心理让他们吃了大亏。保险公司做出拒赔决定，非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知，申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病，但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔，这不是亏了又是什么呢？
看清条款理解不透不签字
保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约，对双方都具有法律约束作用。所以，消费者在落笔签字之前，务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键，会影响到理赔顺利与否的方面，消费者不妨在心里给自己提些问题，看看是否已明了。
问题一：该产品所包含的保险责任，比如身故或疾病保障等，是否有造成原因上的限制？比如，意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任，而何为意外，保险合同上也有明确定义。
问题二：哪些情况属于该保险产品的免责范围？其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期内出现的疾病症状、体征或被确诊的疾病以及其他在合同中约定的情况。
问题三：若被保险人在等待期(又叫观察期或免责期)内出现某种疾病的症状或体征，或在等待期内被确诊某种疾病，保险公司通常不承担因该疾病而产生的保险责任，该期限大多为3~6个月，也有短则1一个月，常则一年。
申请理赔资料齐全好办理
此外，被保人或受益人在申请理赔时提供相应具有效力的资料也是保险公司能够顺畅地进行理赔处理的前提。消费者在申请理赔时，建议先打个电话给客服或者值得信赖的该公司保险代理人，询问申请理赔需要哪些材料，也可以上公司官网查询。不同类型的理赔所需材料有所差异，准备齐了一次性递交给保险公司，节省双方的时间精力。
保险动态：友邦客户投保体检免胸部X片检查
为了更周全地关爱客户，提升客户体验，友邦中国近日推出一项核保新政——取消客户投保体检中的胸部X片检查项目。此举将帮助友邦保险的客户减少在放射线下的暴露，以更好地保护客户利益。
胸部X片凭借其快捷、简便和经济的优势，成为胸部检查的优先选择，并已被列为国内常规体检的检查项目之一。目前，国内绝大多数保险公司将其作为健康筛选的一种有效工具，在新客户投保时，尤其针对较高保额的投保客户，胸部X片作为必查项包含在保险公司要求的体检项目中。检查虽然便捷，但过频辐射将会引起人体免疫功能下降，对人体健康造成一定危害。友邦保险从关爱客户健康角度出发，主动取消客户投保体检胸部X片检查项。据悉，这一新政已在包括中国大陆在内的友邦16个营运市场同时实施。

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当保险车辆内的人员由于汽车碰撞或倾覆等而遭受人身伤亡，车主完全可以通过车上人员责任险向保险公司索赔。车上人员责任险是附加险种，弥补商业三者险与车损险的理赔面不足。毕竟三者险的理赔范围只限于承担第三方由于保险事故而造成的人身伤亡与财产损失，假设谢先生汽车碰撞其它车辆，造成这辆汽车受损，甚至被撞车辆内人员也同时受伤，汽车修理费用与该车人员医疗费用都属于三者险的理赔范围，但三者险却不会承担谢先生母亲的受伤医疗费用。而车损险的理赔范围只限于保险车辆遭遇车祸而造成的财产损失，即谢先生汽车的修复费用将由车损险承担，但车损险只限于理赔汽车零部件损失，但不承担保险车内人员的受伤医疗费用，车损险同样不能承担谢先生母亲的受损医疗费用。于是保险公司为广大车主提供一份车上人员责任险，保障保险车辆遭遇车祸后，如果车内人员不幸受伤，也能得到保险公司赔偿，减轻车主的理赔负担。但车上人员责任险会根据车主的事故责任大小设定相应的免赔率，例如车主承担事故主责，保险公司就会在赔款计算方面设定事故主责的相应免赔率，通常是15%；而当车主承担事故半责时，保险公司会设定10%免赔率，其实各保险公司对事故责任免赔率的界定是不同的，自然车上人员责任险的免赔率设定也会有相应改变，如PICC人保财险的主责免赔率是10%，半责是8%，次责是5%，其车上人员责任险的相应免赔率也变为主责10%，半责8%，次责是5%。当然车上人员责任险的最高赔款限额通常只有1万元，如果车主要为亲人提供更全的保险保障，不妨购买一份医疗险，不但理赔限额会提高很多，而且理赔范围更广，普通医疗事故造成人身伤害能得到高额全面的赔付。

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您好！保险赔付的方式有两种，即赔偿和给付。其中，赔偿与财产保险对应，是补偿性质的；而给付对应的是人身保险。