什么是商业医疗保险?

张云霞 保险 99

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    刘语煊
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    社会保险规章制度。
    医疗险一般指基本医疗保险,是因为弥补员工因病症风险产生的财产损失而创建的一项社会保险规章制度。通过用人公司与个人缴费,创建医疗保险基金,缴纳社保人员生病就医产生医疗费后,医疗机构提供一定的补偿金。
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    A米
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    法律分析:商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,是单位和个人自愿参加的,对被保人治疗疾病产生的合理必要的医疗费用损失进行补偿的险种,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

    法律依据:《中华人民共和国保险法》 第十二条 人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

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    nanazhangdege
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    由于商业医疗险的价格不高,30岁人群投保,几百元就可以获得几百万的保障,因此价格往往不是我们首要关注的地方。

    一、百万医疗险是怎么选的

    百万医疗险不像重疾险和寿险,它是不保证终身续保的。

    一旦我们的健康状况出现问题,而自己投保的百万医疗险又停售的话,想要通过一款新产品的健康告知并不容易。

    因此选择百万医疗险,不仅要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规的内容,还要看产品的稳定性,也就是产品的续保条件还有停售风险

    产品的稳定性谁也不能保证。一般来说可以从这几方面判断:销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。

    二、8款热销百万医疗险横向对比

    • 众安尊享e生2019

    • 平安e生保(保证续保版)vs平安e生保PLUS

    • 人保健康好医保长期医疗(支付宝)

    • 安联财险臻爱医疗险

    • 泰康在线微医保长期医疗(微信)

    • 复星联合乐享一生

    • 中国人寿如E康悦C

    • 安心财险京心保(京东金融)

    先上结论:

    • 众安尊享e生2019保额高,保障覆盖面全,提供的增值服务最多,包括质子重离子医疗、绿色医疗通道、医疗费用垫付、术后家庭护理服务、特药服务,还可以选择特需医疗、海外医疗、家庭共享免赔额等。

    • 康微医保长期医疗除外承保大小三阳,而血糖增高、高血压(2级以上服药)等都可以正常承保。平安e生保保证续保版正常承保甲状腺结节、乳腺结节等。

    • 人保健康好医保60岁前的费率很低,并且6年共享1万免赔额。众安尊享e生2019的费率60岁后增长很慢,并且保障十分全面。

    • 平安e生保保证续保版、人保好医保长期医疗、泰康微医保长期医疗保证续保6年。

     

    至于哪款产品稳定性最好?我们文章最后再分析,先看保障责任吧。

     

    1、保障责任分析

     

    由图中可以看到,八款百万医疗险中,尊享e生2019保障功能最强大,其次是微医保长期医疗、好医保长期医疗,保障功能最少的是如E康悦C。

     

    保额方面:尊享e生2019、安联臻爱医疗险、京心保百万医疗险、如E康悦C保额最高,一般医疗住院报销额度300万。

     

    免赔额:大部分百万医疗险有免赔额,一方面可以减少保险公司和被保人小额赔付的各种费用损耗,降低双方的交易成本;另一方面也保证了产品的定价不会太高。好医保长期医疗有6年共享1万免赔额;尊享e生2019可选家人共享免赔额;安联臻爱医疗险甲状腺疾病0免赔。

     

    外购药物:看病的时候很经常会遇到医院没有某种药物,需要到外购的情况,那么这部分能不能报销?尊享e生2019的保险条款是明确可以报销的,其他产品条款则没有明确。

     

    质子重离子治疗:这是最先进的癌症治疗手段之一,上述产品中尊享e生2019、京心保百万医疗险、安联臻爱医疗险100%报销,微医保、好医保报销比例仅为60%。

     

    特需医疗:特需医疗是指某些公立医院的特需部、VIP部、国际部等,就医环境一般会比普通医疗部好点。如果看中这方面,可以考虑尊享e生2019或者微医保。

     

    住院前后门急诊费用与特殊门诊:如E康悦C只保障“住院前后7天”,其他产品则保障“住院前7天和后30天”;另外,安联臻爱医疗险不保障门急诊费用,但其特殊门诊保障范围更广,包含6大重疾。

     

    医疗垫付:如E康悦C、平安e生保保证续保版是没有垫付保障的,而安联臻爱医疗险、京心保百万医疗险垫付仅限重疾,其他产品没有这个限制。

     

    2、免责条款分析

     

    免责条款跟保障责任一样,是非常重要的内容,这八款产品的免责条款都比较多,常规的免责条款有:

    • 主观因素导致的医疗支出不保:如违法犯罪、酒驾、吸毒、整形美容、高风险活动导致的医疗支出等等。

    • 某些不可抗力导致的医疗支出不保:如战争、暴乱、核爆炸等。

    • 某些特殊疾病不保:如精神病、艾滋病、遗传性疾病、先天性疾病、牙科疾病等。

    • 非必要的、疾病治疗类的医疗支出不保:如怀孕、康复、保健、眼镜、义肢等等。

    • 既往症一般也不保。

     

    其中比较值得注意的是,对既往疾病(既往症)的免责,比较常见条款是:对投保前所既往症除外责任,翻译一下,就是买保险前已经就有的疾病,投保后发生的医疗费用,不能报销。

     

    而平安e生保保证续保版在销售页面上明确提到:投保时,投保人已经告知,并获得标准体核保意见的既往症,保险公司对其承担相关责任。所以,有既往症的朋友可以特别关注一下平安e生保保证续保版。

    3、健康告知分析

     

    八个产品的健康告知主要询问:过去一年的健康检查情况、过去两年的就医行为、患疾病情况、幼儿的出生情况等,不同产品各有差异,如果你身体有点小问题,建议多个产品同时核保。

    不同产品的健康告知差异,如:

    平安e生保保证续保版对高血压核保比较严格:高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),其他产品收缩压大于160mmHg,舒张压大于 100mmHg;

     

    好医保长期医疗的健康告知较为宽松。常见的甲状腺结节、乳腺结节都可以投保。

    4、续保条件分析

    目前市面上并没有保证终身续保的百万医疗险。如果你听到有,一定是有人误导你,要远离他喔!

    我们看看测评的八款产品,续保条件是怎么样的:

    第一种:不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保,或者单独调整续保费率。也就是说,只要产品不停售,就可以续保,不过价格有可能会集体上调。代表产品是:尊享e生2019、微医保长期医疗。

    第二种:保证续保几年,这几年内产品即便停售,也可以续保几年,而且保费按费率表缴纳。但是产品一样有停售或者价格集体上调的可能。代表产品是:平安e生保保证续保版、好医保长期医疗。

    第三种:第一次或者第二次续保,需要审核,后面再续保则不需要审核。代表产品是:如E康悦C、乐享一生。

    这种情况被保险人的风险比较大,疾病和意外有时候就是突然来临的,一旦如E康悦第二年续保不通过,其他医疗险也很大可能不能投保,这意味着,可能再买不到百万医疗险了。

    5、价格分析

    50岁前,百万医疗险的价格都在千元以下,不同产品价格有一定差异,但是相差一般不会太大,特别是10岁-40岁这个年龄段。

    (首次投保价格,超过可投保年龄后为续

    好医保长期医疗的年轻人群价格便宜一点,但是60岁之后,价格上涨速度非常快,与其他产品相比并不便宜。

     

    平安e生保保证续保版的价格相对较高,但有平安品牌加持,并不妨碍它的销量。

     

    尊享e生2019价格一直位于中间的位置,60岁后保费涨幅相对不大,性价比更高了。

     

    京心保的价格一直处于底价,定价策略更为激进,让人难免怀疑它的稳定性。

     

    相对于重疾险来说,百万医疗险价格比较友好,年轻时保费都很低。不过,不同产品定价策略可能不一样,有些产品年纪大后,价格会较高。所以,我们比较医疗险价格的时候,要特别关注60岁以后的费率情况。

    三、8款百万医疗险逐个看

    百万医疗险不像定寿那么简单,里面的保障内容比较复杂,也细分出了各种各样的保障。

     

    那么作为消费者怎么选择呢?奶爸接下来逐个分析这些产品。

     

    1、众安尊享e生2019

    尊享e生这个系列升级了很多次,其中包括了重疾医疗由癌症扩大到100种重疾,提高续保年龄到105岁、增加了增值服务等。

     

    众安尊享e生主要的优势是:

    保障全面:涵盖了一般医疗、重疾医疗、特需医疗保障、质子重离子医疗、特药服务等,并且重疾最高保额可达600万。

    共享免赔:如果家庭投保,可共享全年累计1万免赔额。

    续保年龄高:续保年龄最高可达105周岁。

    特需责任升级:除了恶性肿瘤、良性脑肿瘤的治疗以外,新增了11项指定手术责任,如重大器官移植手术、冠状动脉搭桥术等。

     

    从续保条件来说,尊享e生2019只要不停售都可以续保。

     

    众安尊享e生2019是众安保险的重点战略产品,虽然价格不够低,健康告知也比较严格。但正因为这样,奶爸更看好这款产品的稳定性。

     

    如果你符合尊享e生2019的投保要求,那么你就可以与更多的健康体一起,让自己参与到一款可持续投保可能性更大的百万医疗险中。

     

    2、平安e生保保证续保版

    作为平安旗下的产品,平安e生保保证续保版是一款难得的良心医疗险。

     

    平安e生保保证续保版与好医保长期医疗同样是保证续保6年的产品。

     

    但平安e生保保证续保版的健康告知较为严格,对1年内健康检查结果异常、2年内住院情况、甲亢、甲状腺结节、高血压等都有问询。如果健康告知不通过,也可以尝试智能核保。

     

    另外,上面提到,只要通过审核并获得标准体核保意见的既往症,保险公司对其承担相关责任。

     

    如果偏好大公司产品,又希望得到短期的保证续保,或者有既往病的朋友,可以考虑一下平安e生保保证续保版。

     

    3、人保健康好医保长期医疗

    医疗险最怕的是续保得不到保证,而人保健康好医保长期医疗一推出就备受关注。

     

    好医保长期医疗是支付宝与人保健康合作推出的一款产品。

     

    好医保长期医疗主要的优势是:

    保证续保:好医保长期医疗保证续保6年,6年内无论是停售、身体出现状况、出险都可以续保,并且费率不变。

    累计免赔额:在保证续保的6年内,共享1万元的免赔额,增加了获赔的概率。

     

    但需要注意的是,好医保长期医疗的定价较为激进。以30岁投保为例,保费比尊享e生2019便宜25%左右,约70元;比平安e生保保证续保版便宜40%左右,约140元。

    另外,好医保的健康告知只有3条,非常宽松。让很多人难免怀疑,产品在6年后大幅涨价或者停售的可能性更大。

     

    4、安联财险臻爱医疗险优选版

    安联财险的这款臻爱医疗险最高可选500万保额。

     

    臻爱医疗险主要的优势是:

    甲状腺疾病0免赔:除了100种重疾0免赔以外,甲状腺疾病也享受0免赔的保障。而近年来甲状腺疾病发病率持续上升,维持在15%-25%之间。

    含意外身故/伤残责任:不仅报销医疗费用,连意外险的保障责任也包含了,最高可达50万。

     

    但需要注意的是,臻爱医疗险无住院前后门诊、门诊手术医疗,但特定门诊医疗可覆盖6类重疾。

     

    另外,臻爱医疗险首次投保年龄最高可至65岁,年龄大的朋友可以考虑这款。

     

    5、泰康在线微医保长期医疗

    微医保长期医疗是微信与泰康在线合作推出的一款产品。

     

    从报销内容上看,微医疗长期医疗含有200万一般医疗与400万重疾医疗,质子重离子60%报销比例。

     

    微医保长期医疗是一张保单保障6年的产品,免赔额方面,如果前一年没有出险,免赔额降低1000,最高5千。

     

    与好医保长期医疗相比,微医保长期医疗的健康告知相对严格,但核保方面,微医保长期医疗某些疾病更有优势。

    比如微医保长期医疗可以除外承保乙肝大三阳、血糖增高,2级以上高血压服药情况下可以正常承保等等。

     

    根据这些产品大家可以尝试智能核保,选择核保结论比较适合自己的产品。

    但需要注意的是,微医保停售后重新投保其他产品,需要经过保险公司审核同意。

    6、复星联合乐享一生

    复星联合乐享一生是一款5年保证续保的产品。5年累计1万免赔额,恶性肿瘤0免赔。由于推出时间较早,目前竞争力一般。

    值得注意的是,乐享一生就医医院不限公立或私立。

     

    7、中国人寿如E康悦C款

    国寿如E康悦C款,保障内容包括一般住院医疗300万、100种重大疾病医疗600万,1万免赔额。恶性肿瘤主要有200元/天的补贴,限额5万。

     

    也是常常有人问如E康悦C款好不好,相对来说,除了保额充足外这款产品没有什么大优势,反而有不少值得吐槽的地方。比如,部分地区捆绑销售,第一年续保需要审核等。

     

    8、安心财险京心保

    京心保百万医疗险是京东与安心财险合作推出的产品。

     

    京心保百万医疗险最大的特点是价格低,30岁投保209元,60岁投保1133元,并且投保年龄为30天至65周岁。

     

    健康告知方面,整体来说不算严格,对职业的要求也比较宽松。

     

    京心保百万医疗险激进的定价策略,而且安心财险之前的产品稳定性较差,奶爸不看好这款产品的稳定性。

    如果因为身体、年龄、职业等原因投保不了其他医疗险的朋友,可以关注一下这款产品。

     

    点击奶爸保公众号菜单:投保攻略→保险严选,即可了解大部分产品详情。

    总结

    医疗险不能只看宣传资料,作为消费者也要独立判断的能力。

     

    奶爸认为,百万医疗险的价格差距也就是一两百块,价格并不是我们主要关注的重点。

     

    而健康告知严格,是保险公司的一种风控手段,通过设置严格的健康告知,可以防止过多带病投保的发生,减少事故赔付风险,保持良好盈利,确保产品长期持续。

     

    因此,我们挑选产品的时候可以从三个方向选:

    一是销量大的,二是为保险公司的重点战略产品,三是身体状况较好的人群尽量选择健康告知严格的产品。

     

    另外,如果要防范重大疾病的风险,我们需要配置齐全:医保+百万医疗险+重疾险。之前我们写过:医疗险和重疾险的区别:有了百万医疗险还需要重疾险吗?

    医疗险的价格不贵,特色很多,保障细节也各不相同,奶爸吐血整理分析出来给大家提供一些参考,大家要以自己的具体情况作为最终决定的依据,适合自己的才是最好的。

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    小南
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    可能很多朋友对商业医疗保险还是一知半解的状态,也不清楚买什么样的商业医疗保险合适。下面奶爸会为大家介绍下商业医疗保险的种类。

    医疗保险是四大险种中健康告知最严格的一个险种,所以奶爸也为大家制作了一篇投保攻略,希望也能帮助到大家《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》

    一、商业医疗保险的种类

    (1)百万医疗险

    百万医疗险的报销额度在百万以上,主要用于报销罹患重大疾病所产生的高额治疗费用。

    其特点是价格低,保额高,所以性价比很高。一般成年人投保百万医疗险每年的保费只需几百块,就能获得上百万的医疗保障。

    (2)小额医疗险

    小额医疗险是一种保额低的医疗险,但小额医疗险的免赔额也很低,一般就几百元,甚至有些产品0免赔。

    小额医疗险虽然可报销的费用并不多,但对于老年和小孩这类易患病人群来说,多次就诊费用积少成多也不容小觑。

    (3)中端医疗险

    中端医疗险介于小额医疗险和高端医疗险之间,是医疗保险中常见的一种。

    中端医疗险的保障范围相比小额医疗险要更全面,小额医疗险只能报销在公立二级及以上医院普通部就诊的费用,而中端医疗险能报销在私立医院或公立医院的特需部、国际部费用,环境和体验更优越。

    (4)高端医疗险

    高端医疗险的保额高,保障更为全面,就医体验也更好。

    高端医疗险能享受如:外购药、医疗垫付、就医绿色通道等就医服务以及获得更为优质的医疗资源。但是相应的保费也会更贵。

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  • 烁烁的头像
    烁烁
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    我们之所以需要合理配置商业医疗险,是因为商业医疗险能够有效地补充医保的不足,两者相辅相成,才能带给我们最全面的保障。

    也许有人会问:有了医保,为什么还要买商业医疗保险呢?

    这就要说到传统医保的短板了,奶爸分三个点来说说传统医保的不足:

    ①传统医保有报销门槛,只有超过起付线才能报销,低于起付线的需要自付。

    ②传统医保报销不全面,只能按照一定比例报销,而且只能报销医保目录内的药品。

    ③传统医保有地域限制,去不同的省市看病治疗,医保的报销比例都有一个上限。

    而商业医疗保险的存在正好能补充医保的短板

    ①0免赔的商业医疗保险可以报销社保的门槛费,看病治疗花了多少就可以报销多少。

    ②有些商业医疗保险没有传统医保目录的药品限制,只要是合法合规的药品,国内药或者是外购药,在保障范围内都能报销。

    ③部分商业医疗保险可以突破地域限制,无论是在国内接收治疗或者是出国治疗,都有相应的商业医疗产品可以投保。

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  • 刘罡的头像
    刘罡
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    医疗保险,是一种在被保险人发生符合投保险种范围的门诊或住院行为后给予补偿的一个险种。一般商业医疗险包括小额医疗险,百万医疗险,中端医疗险与高端医疗险等等。

    医疗保险险种

    目前我国常见的医疗保险险种有商业医疗和社会医疗两种。

    其中社会医疗保险分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等。

    商业医疗保险险种从医疗额度可以分为小额医疗险、中端医疗险、百万医疗险、高端医疗险等。

    下面奶爸就来详细说说适合大部分人群的小额医疗与百万医疗:

    1、小额医疗险

    小额医疗险通常用来配合医保解决小额医疗费用,也就是应对平常一些小毛病或者磕磕碰碰的小意外。

    由于百万医疗险有较高免赔额,很多消费者也会给小孩购买一份小额医疗险来弥补免赔额的不足。

    2、百万医疗险

    百万医疗险主要报销大额住院治疗的费用,无论是意外还是疾病导致的,都可以申请报销,而且医疗保额高达数百万以上。

    大部分百万医疗险对于住院前7天和出院后30天的门急诊费用都能报销。

    不过这类产品一般疾病产生的门诊费用不能报销,而且还有一万元免赔额,经过社保/医保报销后,超过一万元的部分才能申请报销。

    奶爸建议大家,尽量选择包含住院垫付、就医绿通等增值责任的,续保条件宽松的医疗险。

    医疗险投保之前,别忘了先买份医保,毕竟医保才是我们最基础的医疗保障。在医保的基础上,奶爸建议先百万医疗险,后小额住院医疗险,有剩余预算的话尽量提高保额。百万医疗险几百到一千左右的保费就能获得几百万的保额,还是非常值得购买的。

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  • 瀚章的头像
    瀚章
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    商业医疗保险是什么?这个问题范围很广,为了便于大家理解,奶爸将这个问题分为三个部分给大家一一讲解,分别为定义、种类、作用,下面我们直接开始。

    1.定义

    先来看看百度百科对商业医疗险的定义。

    我们可以从图中看到,官方对商业医疗险的定义比较复杂,对于保险小白来说,想要自己完全理解其中的意思,是很困难的。

    其实通俗点讲,商业医疗保险就是承保人为私人盈利性保险公司的医疗保险,消费者通过向保险公司缴纳一定的保费,以获得保险公司推出保险产品带来的相应保障,是否参加商业医疗险,完全取决于消费者自己的意愿。

    当消费者在保险期间出险,且满足保险公司的理赔条件,保险公司会按照保险合同约定,给予被保人一定的赔偿。

    更通俗一点的理解即商业医疗保险就是保障疾病的保险,它和其他保险的性质其实基本相同,都是以转嫁风险为主要目的,只不过商业医疗保险转嫁的是疾病风险,而其他的险种转嫁的是其他风险罢了。

    2.种类

    商业医疗保险的种类比较多,奶爸在经过整理分析后,大致将它们分为以下几种,我们一起来看。

    1)普通医疗险

    普通医疗险也可称为小额医疗险,是保范围障较广泛的一种医疗险,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,通常没有免赔额,但有最高额度限制。

    2)百万医疗险

    百万医疗险是近几年比较火的一种医疗险,它因保额高,保费便宜,超高的杠杆率,一直受到消费者的追捧,由于它保额高的特定,一般用于报销治疗重大疾病产生的医疗费。

    市面上的百万医疗险一般都有1万左右的免赔额,所以治疗小疾病产生的医疗费就无法用它报销。(不过也有0免赔额的百万医疗险)

    3)中端医疗险

    中端医疗险是比百万医疗险保障责任更全面的一种医疗险,它和百万医疗险不同的是,不再只限制报销特殊门诊费用,而是完善了门诊保障责任,全面覆盖门诊费用。

    它不仅可以抵御大病风险,同时还能兼顾小病风险。

    4)高端医疗险

    高端医疗险的受众一般为社会高端人士,它保额超高,保障责任丰富,保障全面,是比中端医疗险保障更加全面的一种医疗险。

    高端医疗险一般可以让消费者享受到高端的医疗服务,就医医院不再仅限于国内二级及以上公立医院,一些出名国外私立医院也在其就医医院范围内。

    3.作用

    商业医疗险的作用即转嫁疾病风险,增强被保人抵御疾病风险的能力,具体为可以报销被保人在保险期间因治疗疾病产生的医疗费,能减轻患者经济负担。

    商业医疗险根据根据其具体保障内容的不同,作用也会有所不同,但大抵是保障疾病,如果你对这方面知识比较感兴趣,可以去看一看《医疗险是什么?都有哪些?》这篇文章。

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  • 希希的头像
    希希
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    商业医疗保险相当于医保的补充,是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。保障我们能报销疾病、意外导致的住院治疗费用。关于社保医保和商保有何区别?这里我不再赘述,感兴趣可先看这里:《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》

    话说回来,商业医疗险相对复杂,一般我们可分为住院医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗这四种,那么它们具体都能保什么呢?

    1.住院医疗

    普通住院医疗也称为小额住院医疗。平时因为一些发烧肺炎等需要住院就可用它报销,报销1万元不等的住院费用。其实最大作用是弥补了大部分百万医疗险1万元的住院免赔额的空挡。

    2.百万医疗

    百万医疗险是近几年比较热门的产品,比如生了大病需要住院动手术的话,可用它解决大额医疗费支出。不仅保障范围广,且报销额度更高。一年只需要花上几百块就能获得几百万的保额,是一款保障大病风险的有力武器。那么,目前市面上热门的百万医疗险,你又了解多少呢?《十大百万医疗险排名新鲜出炉!》

    3.中端医疗

    中端医疗在百万医疗的基础上扩充了完善的门诊报销责任,不再限制于特殊的门诊费用。有了它,去三甲医院能享受更好的医疗资源和医疗环境。

    4.高端医疗

    高端医疗在保额上是非常有优势的,保障也比较全面,但与此同时,保费也是非常昂贵的,所以普通家庭是不建议购买。

    总之,商业医疗保险能弥补医保的不足,所以我们有条件还是得购买商业医疗保作为补充。

    以上是我的回答,有问题可以来找我~

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:学霸说保险官网

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    玩趣~小飛
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    医疗保险也可以说是医疗费用保险,是指提供医疗费用保障的保险

    医疗保险的作用是,当被保险人发生医疗费支出时,报销对应的医疗费用

    那我们是不是有了社会医保就不需要商业医保了呢?大家可以看看这一篇:《有了社保,还要买商业保险吗?》

    一、什么是医保?

    医保又称社会医疗保险,是国家的一项福利,基本原则是“低水平、广覆盖”

    政府、单位和个人需要强制缴纳,可以基本解决生病问题,是国家给于每一位公民最基本的医疗保障!

    医保相比商业医疗险的优点有哪些:

    1. 可带病投保

    有买过商业医疗险的小伙伴可能都知道,商业医疗险在投保时需要进行健康告知,一部分商业医疗险限制被保险人不能患有特定的疾病

    但是,医保作为国家给予人民的基本医疗福利,不会因为你有既往病史嫌弃你,你可以带病投保

    2. 保证续保

    市场上的商业医疗险大多都是一年期,或者几年期的,不能保证续保

    医保是唯一能保证续保的医疗保险

    3. 长期有效,享有终身

    当我们按照国家的要求,缴费到达了指定的年限,就可以终身享受医保的待遇

    医保相比商业医疗险的缺点有哪些:

    1. 保障不够全面

    医保是一项福利政策,对于我们来说只能满足日常基本的医疗保障需求,但覆盖不了家庭的主要风险,例如大病风险,意外风险

    2. 报销额度较低

    一般大病的治疗采用先垫付、后报销的形式,同时报销的最高额度有限制

    很多药物没有纳入社会医疗保险的参保范围,无法报销,需要我们自费

    举一个真实的案例

    工人老王,在一次工作中发生了煤气爆炸事故,全身烧伤面积高达80%多,在43天的住院过程中,伤者经历多次手术和ICU监护,最终还是因为“感染性休克,多脏器功能衰竭”死亡

    最终老王,总治疗费共花费了70万,其中自费药9万,资费诊疗费用20万

    在这种重大伤情面前,医保作用是很有限的,最终只报销了15万,剩余的55万都需要亲人来支付

    3. 就诊医疗限制

    一些地区,医保就医报销需要去指定的医院,无法自主选择就医地点,这样就限制了就医资源,可能会在一定程度上无法享受更好的医疗待遇

    4. 药品和费用限制

    我们去医院就医时,很多药品是不在社保的保障范围内的,所以这一部分属于自费药,是不报销的

    报销范围限制比较大,很多疗效好的新药不能及时纳入社保范围

    非社保范围内的费用同样不能报销:比如急救车费,鉴定费,验伤费,各类治疗加急费,特别看护费,煎药费等等

    奶爸总结

    医疗风险是每个人一生当中都会遇到的,100%会发生的客观事实

    面对这样的风险,医保可以起到很好的保障作用

    但是万一遇到了重大疾病,医保的保障就不足以满足我们的需求了

    所以,我们通常在缴纳社保的同时,配置相应的商业医疗保险,让自身的保障更加全面。

    望采纳!

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    lovelysnowbird
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    商业医疗保险主要包括:普通医疗保险;意外伤害医疗保险;住院医疗保险;手术医疗保险;特种疾病保险。每一种都有自己的保障范围,至于哪个好,如人饮水,冷暖自知,适合自己的才是最好的。

    想知道商业医疗险有哪些坑吗,这篇文章推荐阅读《商业保险有必要买吗?这些坑你一定要知道!》

    一、 商业医疗保险哪个好?

    要想解决这个问题,就得了解不同的商业医疗保险的作用是啥?

    就以比较常用到的百万医疗险以及门诊医疗险为例。

    百万医疗险属于短期的健康险,一年缴纳几百元的保费,生了病可以报销医疗费用,最高可以报销几百万。

    既然是短期的保险,那么它就不像寿险跟重疾险一样可以保证续保。

    所以我们在选择百万医疗险时,不仅要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规的内容,还要看产品的稳定性,也就是产品的续保条件还有停售风险。

    1. 续保条件

    前一保单年度是否发生理赔,健康情况是否发生变化,都是会影响医疗险是否能成功续保。

    续保条款不友好,其他的附加保障,比如就医绿色通道、癌症免赔、垫付医药费等等都是浮云。

    2. 停售风险

    有部分百万医疗险是保证续保几年的,也就是在这几年期间,就算产品停售,也不会影响产品的续保的。

    产品的停售风险谁也不能百分百的保证

    一般来说可以从这几方面判断:销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。

    那什么是门诊医疗险呢?

    门诊医疗险一般报销的额度是几百元或者上千元,而且门诊就医赔付率比较高,保费自然也不会便宜。

    但是对于体质比较差,大病没有小病不断的人群来说,也是比较实用的。

    所以要说商业医疗险哪个好?

    还是要看需求,如果身体比较健康,比较少生病的话,门诊医疗险就显的有点鸡肋。

     二、商业医疗险可以重复报销吗?

    商业医疗险是属于报销型的,如果你医疗费是5万元的话,那么报销的金额是不能超过5万元的。

    我们可以通过合理的搭配医疗险,来达到报销全部医疗费。

    首先你要购买医保,这是最基础的医疗保障,否则的话是会影响其他医疗险保额的额度的。

    接着是配置百万医疗险。

    百万医疗险一般都有一万元的免赔额,这一万的免赔额就可以通过配置无免赔额的小额医疗险来解决。

    通过两个保险的搭配,实现无缝衔接。

    不过医疗险的报销会比较复杂一下,其中最重要的就是医疗费用发票,这是我们报销的依据,而且一般来说医疗费用发票遗失了是没有办法申请补打的,所以一定要妥善保管。

    三、总结

    以上就是关于“商业医疗险哪个好?”的全部内容,要想获得全面的保障,光有医疗险是不够的,基础的四大险种都配置齐全才可以规避风险。

    资料来源:保险干货合集

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  • 张春梅的头像
    张春梅
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    最近,总有不少朋友问我,都有哪些优秀的百万医疗险,这里送大家一份福利:《超全!国内热门百万医疗险排行榜》

    1.医疗险包括哪些?

    小额医疗险:这类医疗险保额较低,通常为1~5万,免赔额较低或没有,住院即可报销,理赔率较高,通常解决小额医疗风险的问题。

    高保额医疗险:就是我们常说的百万医疗,保费便宜,一年几百块,通常有1万的免赔额。用于社保的有效补充,一款普通百万医疗险就够了,且一般人每年100万保额足矣,一些产品为了宣传做到500万、600万保额,有些虚高,基本用不到。

    高端医疗险:如追求高端就医环境、医疗品质、海外就医等,可以购买高端海外医疗险。当然,价格也很高端,年保费从几万到十几万不等。

    防癌医疗险:防癌医疗险的保障范围是针对癌症的,这款保险对年龄和健康的要求没什么太大要求。比较适合那些患有小毛病的或者是年龄大的购买《高性价比!热门防癌险对比榜单》

    2.医疗险的作用

    医疗险中的百万医疗险更是重中之重,对于当今各个家庭来说,必不可少。再加上百万医疗险是互联网保险发展的极致产物,趁现在人人都能低价投保,赶紧上车。未来随着定价模型的逐渐稳定,百万医疗险涨价是不可避免的。

    花几百元就能得到几百万的保障,非常划算,建议通过健康告知的家庭成员,人手一份。如果患病所致的住院花费很大,这时候几百万的报销额度,就能体现出极大的作用。《十大百万医疗险对比榜单》

    望采纳!

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    资料来源:学霸说保险官网



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    张艳
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    先买好社保,商业保险可以买:百万医疗险+重疾险+意外险,如果是家庭经济支柱,那么需要一份定期寿险。

    1,社保-最基础的保障

    社保不能不买,社保不能不买,社保不能不买

    社保包括医疗、养老、生育、工伤、失业,有单位的务必买上,没有单位的自己交,要是不买,以后吃大亏怨不得人。而且社保有很多另外的功能,例如买车买房小孩上学等。

    为什么买了社保,还要买商业医疗险呢?《有了社保还要买商保吗?商保可不可以代替社保?》

    2,意外险-最能体现保险杠杆作用

    保险的杠杆作用简单来说就是用最少的钱,将最大的风险做移转,获得最全面的保障。

    说人话就是保费低,保额高。

    而且意外即意料之外的意思,说明意外不能预防,不能预防说明,如果遭受意外,会令家庭措手不及。

    3,医疗险-最应该首先购买的健康险

    • 可作为社保的补充

    • 赔付条件较重疾相对容易

    • 赔付范围较重疾广

    • 重疾主要是为了弥补收入损失,医疗险才是补充医疗费用

    有哪些医疗险值得购买,看这篇就够了:《十大百万医疗险排名新鲜出炉》

    4,定期寿险-第二个自己的化身

    定期寿险是指保险合同约定期间内,如果被保险人死亡或全残,则保险公司按照约定的保险金额给付保险金。若健在,则合同终止。

    保障责任十分简单,一般保身故和全残。可以说是家庭责任期必备的,刚毕业的年轻人,上有老,下有小的中年人必须做高保额的一个险种。为什么?简单的:责任二字。为什么是定寿?便宜。

    5,定期重疾-重疾要高保额,只能靠定期

    定期重疾是指保险合同约定期间内,如果被保险人发生保险合同所规定的的重大疾病,则保险公司按照约定的保险金额给付保险金。若没有,则合同终止。

    如果想做高保额,又不需要过高的保费支出,肯定优先买定期重疾啊,这几款重疾险就不错:《 十大便宜好价的重疾险大盘点!》

    望采纳!

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    资料来源: 学霸说保险官网

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    杨茗伊
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    奶爸选了几款当前热销的百万医疗险,做一个简单的测评。

    〡众安尊享e生2020:

    〡平安e生保(保证续保版2020):

    〡复星联合超越保:

    〡人保健康好医保长期医疗2020:

    〡安联臻爱无限医疗保险2020:

    〡泰康在线微医保长期医疗2020:

    〡众惠相互普惠e生:

    先上结论:

    1、如果追求保障全面:

    尊享e生2020有300万保额,保障覆盖面全,提供的增值服务多,包括质子重离子医疗、绿色医疗通道、医疗费用垫付、特药服务,还可以选择家庭共享免赔额等。

    2、如果身体存在异常:

    普惠e生健康告知只有一条,只要没有得过癌症、尿毒症、重型再生障碍性贫血等疾病就能买,承保条件非常宽松。

    支付宝好医保2020即使有甲状腺结节、乳腺结节、1级高血压等也能正常承保。

    微医保2020大小三阳可除外承保,而血糖增高、高血压(2级以上服药)等都可以正常承保。

    3、如果追求低费率:

    人保健康好医保60岁前的费率很低,并且6年共享1万免赔额。

    众安尊享e生2020保障范围广,且后期费率增长也比较慢。

    4、如果看重短期续保条件:

    平安e生保2020保证续保版、超越保、好医保2020长期医疗险、微医保2020长期医疗险。

    这4款产品,如满期未停售续保均无需审核;如满期停售续新品,复星超越保和好医保也无需健康告知即可直接续保。

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    张晓娇
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    1.商业医疗保险是什么

    商业医疗保险解决因为疾病、意外导致的住院治疗费用报销问题,是由保险公司进行盈利性经营的医疗保障,国家鼓励单位和个人投保,作为国家社保的补充。

    你可能要问了,补充?为什么社保还需要补充?这个链接就可以解答你的疑问:有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?

    商业医疗保险分为两种,一种是小额医疗保险,解决小病小痛带来的医疗费用损失。还有一种是市面上比较火爆的百万医疗保险,保额一般都在一百万以上。

    2.买哪个商业医疗保险

    购买商业医疗保险,建议优先购买百万医疗保险,几百万的保额只需花费几百元的保费,性价比实在是高。对于大病患者来说,往往需要使用一些昂贵的进口药品或高新诊疗技术,根本不在社保报销范围,这时候有个百万医疗保障就很重要了。其次搭配小额医疗保险,大病小病就都有保障了。

    不同的人根据需求不同,合适的产品也是不一样的,适合的就是最好的。那么如何挑选适合自己的商业医疗险?我整理了一些市面上性价比比较高、比较稳妥的医疗险,有需要的可以收藏:十大值得买的高性价比百万医疗险

    3.怎么挑商业医疗保险

    有几个一定要关注的点,比如保障责任(门诊责任、住院责任)、价格、免责条款、续保条款、可持续投保的稳定性等。

    医疗险只能够购买短期内的保障,续保时可能因为身体状况变化或者发生过理赔而被保险公司拒保。比如这些医疗险在续保上就有不少幺蛾子: 遇到这些医疗险,请千万小心再小心!

    可持续投保的稳定性具体表现为产品会不会停售,这一点,除了保险公司,谁也说不好。

    对了,有些产品对于没有购买社保的人,是会增加保费的,所以最好先把社保交好哦~

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    辛巴
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    商业医疗保险由商业保险公司经办,以营利为目的,企业或职工自愿参加。在构建我国多层次医疗保障体系中,商业医疗保险可发挥重要作用。从目前我国的现实需要来看,发展商业保险,一是可以解决基本医疗保险制度尚未覆盖的其他社会成员的基本医疗问题,二是有利于提高人们的健康投资意识,引导人们的健康消费。
    目前我国商业医疗保险的险种主要有:(1)一般医疗保险,如儿童住院医疗保险等。(2)大病保险。一般是针对肿瘤、心血管疾病按单病种设立的保险。(3)伤残保险。主要是针对工伤、意外伤害设置的一种保险。
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    张娜
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    保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

    您好!由于我国社会医保是保而不包的类型,所以个人要想进一步完善自身健康保障,最好还要搭配一份商业医疗险。

     

    什么是商业医疗保险
    商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。投保前您需要注意以下几点:
    1.在购买商业医疗保险之前,建议您一定要细读保险责任条款,了解其具体的责任范围。
    2.投保时应注意如实告知、亲笔签名选择保险公司认可的医院并及时报案,根据需要将理赔时所需资料进行保留。
    3.申请理赔时宜注意免赔条款,低于免赔额的是不能获得赔偿的。

    个人要想进一步完善自身健康保障,还需将社会医保和商业医疗保险相结合,是提供专业商业医疗保险的投保平台,欢迎您前来选购。

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    果儿
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    商业医疗保险推荐:众安保险、中国平安保险、中国人保、中国人寿保险、华夏人寿保险。

    1、众安保险,由蚂蚁金服、腾讯、中国平安等国内知名企业,基于保障和促进整个互联网生态发展的初衷发起设立,并于2013年9月29日获中国保监会同意开业批复。众安保险业务流程全程在线,全国均不设任何分支机构,完全通过互联网进行承保和理赔服务。

    2、中国平安保险,于1988年诞生于深圳蛇口,是中国第一家股份制保险企业,至今已经发展成为金融保险、银行、投资等金融业务为一体的整合、紧密、多元的综合金融服务集团。

    3、中国人保,成立于1949年,是一家综合性保险(金融)公司,世界五百强之一,也是世界上最大的保险公司之一,属中央金融企业。旗下拥有人保财险、人保资产、人保健康、人保寿险、人保投资、华闻控股、人保资本、人保香港、中盛国际、中人经纪、中元经纪和人保物业等十余家专业子公司,中国人保还持有中诚信托32.35%的股权。

    4、中国人寿保险(集团)公司(简称中国人寿或中国人寿保险)是国有特大型金融保险企业,总部设在北京,世界500强企业、中国品牌500强,属中央金融企业。业务范围全面涵盖寿险、财险、企业和职业年金、银行、基金、资产管理、财富管理、实业投资、海外业务等多个领域。

    5、华夏人寿保险股份有限公司(简称华夏保险),于2006年12月经中国银行保险监督管理委员会批准设立,总部设在北京,是一家全国性、股份制人寿保险公司。华夏保险主营业务包含人寿保险、健康保险和意外伤害保险等人身保险业务以及上述业务的再保险业务,同时开展国家法律法规允许的保险资金运用业务。

    注意事项:

    1、不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院,被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务,需要注意的是,有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的,在就医之前一定要看清楚,以免造成不必要的纠纷。

    1、消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史,被保险人出现疾病后,保险公司是有理由拒绝赔付的。

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  • 赫赫的头像
    赫赫
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    商业医疗保险是国家医保的补充,同时也是应对医疗费用支出的合适手段,不同的人根据需求不同,合适的产品也是不一样的,适合的就是最好的。

    如何挑选出一款适合自己的商业医疗险,深蓝君建议你可以关注一下三点:

    1、医疗保险,都保什么?

    很多医疗险保障的医院都是二级及以上公立医院普通部,只有中高端的医疗险,才可以报销特需部或国际部,以及昂贵私立医院的费用。

    同时也要关注保障内容,一般看病都会涉及到门诊和住院,选择时可以关注产品关于门诊责任、住院责任方面的保障。

    2、医疗保险,能报多少?

    不同的产品,报销规定有所不同:

    • 保额:最高能报的上限,超过保额都报不了;

    • 免赔额:保险公司要求的最低下限,低于这个数目也报不了;

    • 报销范围:能报销医保范围还是不限医保范围;

    • 报销比例:有的可以 100% 报销,有的只能报销 80%;

    3、问问自己的需求

    问自己一个问题,想通过医疗险解决什么问题?只有这个问题解决了,才能选择对应的产品。

    低保额,低免赔:解决的是小额医疗风险的问题

    高保额,高免赔:解决的是大额医疗风险的问题。

    另外医疗保险变化多样,建议大家不要被各种的细节所迷惑,一定要有取舍,学会抓住重点 ,才能解决自己的问题。

    以上就是关于商业医疗险的解读以及投保思路,希望可以帮助到你。

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  • 张娜的头像
    张娜
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    商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,它由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费。保险公司根据合同约定的具体条约,承担给付保险金责任。

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    史努比
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    根据《社会保险法》规定,基本医疗保险制度是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后,由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度,其目标是实现“病有所医”。

    (1)职工基本医疗保险覆盖范围和缴费

    1、覆盖范围

    城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

    2、筹资方式

    基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担,用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。

    职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

    3、灵活就业人员参保

    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则,可以参加职工基本医疗保险的,由其个人缴纳基本医疗保险费。

    (2)城乡居民基本医疗保险覆盖范围和缴费

    1、参保范围

    城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城乡居民基本医疗保险。

    2、筹资方式

    城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式,以个人缴费为主,政府给予适当补贴。对于享受最低生活保障或重度残疾的未成年人参保所需的个人缴费部分,由政府给予补贴。

    以上都是社会医疗保险相关内容,其实,医疗保险还包括商业医疗保险部分。

    所谓商业医疗保险是由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

    1、投保年龄

    最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。最高投保年龄多为60-65周岁,香港一般为70周岁。

    2、缴费方式

    商业医疗保险绝大部分都是以消费险的方式缴费,保费也会随着年龄的增加而增加,也有一些保险公司在投保人连续缴纳一定年限后承担被保险人终身的医疗险费用。

    3、赔付方式

    主要以实报实销的方式补贴,细分为住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

    4、报销范围

    商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。例如部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销;而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。相对而言,境外的高端医疗对于报销的范围会更广些,不管是进口药还是全世界的治疗都在其保障范围内。

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